Image : ShutterStock
La présence de sang dans les selles d’un bébé est l’une des causes les plus fréquentes de consultation chez le gastro-entérologue pédiatrique (1). Vous pouvez remarquer des traînées rouges ou du sang sur les couches. Bien qu’il ne s’agisse pas d’une urgence, une consultation pédiatrique est recommandée pour identifier la cause. Les saignements rectaux peuvent être le symptôme de certaines affections spontanément résolutives ou de troubles digestifs. Certains bébés peuvent être accompagnés de symptômes ou de pleurs, tandis que d’autres ne présentent aucun symptôme.
Lisez la suite pour connaître les causes, le diagnostic, les traitements et les mesures préventives des saignements rectaux chez les bébés.
Quand la présence de sang dans les selles de bébé est-elle anormale ?
Chez les bébés de moins de 12 semaines, la présence de sang dans les selles doit être considérée comme une urgence. En revanche, pour les bébés plus âgés, si le bébé semble en bonne santé et heureux, il n’y a pas lieu de s’inquiéter outre mesure. Une consultation pédiatrique planifiée est judicieuse pour éviter toute complication. Toutefois, consultez immédiatement le médecin si le bébé présente des signes qui indiquent quelque chose de grave ( 2):
- Pleurs incoercibles, grincheux ou agités
- Refus de manger ou de boire
- douleurs abdominales
- Saignement important dans les selles, diarrhée, vomissements
- Fièvre
- Sang persistant ou croissant dans les selles
- SangmélangéaumucusiXA revêtement gélatineux protecteur de différents organes tels que l’estomac, les poumons, les intestins, la bouche et les sinus.
Quelles sont les causes de la présence de sang dans les selles de bébé ?
Le sang peut apparaître dans les selles du bébé sous deux formes : le sang visible, qui se présente sous la forme de taches rouges, et le sang occulte, que l’on peut déceler en analysant les selles en laboratoire. Si le saignement se produit à l’intérieur de l’estomac (en raison d’une infection de l’estomac ou d’une allergie), le sang peut être digéré et donner aux selles un aspect noirâtre. La forme sous laquelle le sang apparaît dans les selles peut donc servir d’indicateur de la cause probable.
Voici quelques raisons pour lesquelles il peut y avoir du sang dans les selles d’un nourrisson :
1. Fissures anales
La fissure anale, une déchirure de la muqueuse interne de l’anus, saigne un peu, ce qui entraîne la présence de sang dans les selles et dans la couche ( 3). La présence de sang dans les selles n’est pas normale. Donc, si cela persiste, il faut consulter un médecin. Un bébé nourri exclusivement au sein a des selles plus molles et liquides. Si elles sont fréquentes, elles risquent d’abîmer la muqueuse sensible de l’anus du bébé. Il est peu probable qu’un bébé souffrant de diarrhée continue développe une fissure anale pouvant entraîner la présence de sang dans les selles.
Les bébés peuvent être constipés, ce qui entraîne l’émission de selles dures sous forme de boulettes. La constipation chronique chez les bébés peut entraîner la présence de sang dans les selles en raison de l’étirement excessif du muscle du sphincter anal pour le passage des selles dures ( 4). Des selles plus dures et abrasives peuvent aggraver une fissure anale existante.
Traitement:Commetouteautreabrasion ducorpshumain , les fissures anales guérissent d’elles-mêmes. Mais en cas d’affection grave, le médecin peut prescrire une pommade topique.
Le saviez-vous ?2. Infections
Image : Shutterstock
Les bébés sont vulnérables aux infections gastro-intestinales, mais toutes les infections telles que le rotavirus et le norovirus n’entraînent pas de selles sanguinolentes. Une série d’autres infections gastro-intestinales telles que l’infection à E.coli, la maladie de Hirschsprung, l’infection à Clostridium difficile et les polypes juvéniles peuvent entraîner la présence de sang dans les selles du bébé ou une diarrhée sanglante. Si le sang est accompagné de diarrhée, il peut s’agir d’une infection intestinale due à des bactéries telles que la shigelle, la salmonelle ou le campylobacter ( 5). Ces bactéries provoquent une inflammation des intestins, entraînant de minuscules ruptures qui drainent le sang dans les selles. Les streptocoques peuvent infecter la peau autour de l’ouverture anale, provoquant une inflammation. Cela peut entraîner une fissure et, à terme, la présence de sang dans les selles du nourrisson. Un saignement gastro-intestinal visible dans les selles peut également être causé par un diverticule de Meckel.
Parfois, en raison d’une diarrhée d’origine infectieuse, les selles du bébé peuvent apparaître vertes avec des taches de sang. Le sang peut être le résultat d’une infection, tandis que la couleur verte est due à une mauvaise décomposition du suc biliaire. Les selles vertes en cas de diarrhée surviennent généralement chez les bébés nourris au sein.
Traitement: Une dose régulière d’antibiotiques prescrite par le médecin peut aider votre bébé à se débarrasser de l’infection et de ses symptômes gênants.
3. La colite
La colite infantile ou colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire de l’intestin peu fréquente. Il s’agit d’une inflammation de la paroi interne du côlon, également appelé gros intestin. Chez les nourrissons et les nouveau-nés, cette affection est appelée colite ulcéreuse pédiatrique ( 6). Si l’on diagnostique une colite chez un bébé, le diagnostic peut révéler la présence de petites plaies dans le gros intestin, qui peuvent être douloureuses ou non, mais qui peuvent provoquer des saignements dans les selles de l’enfant. Les raisons de la colite ulcéreuse pédiatrique ne sont pas connues, mais la génétique jouerait un rôle majeur.
L‘entérocolite nécrosante est une affection qui peut provoquer la présence de sang dans les selles d’un bébé prématuré ( 7). Les prématurés ont un système immunitaire sous-développé, ce qui rend leurs organes vulnérables aux infections. Dans ce cas, les parois intestinales sont envahies par des bactéries et la dégénérescence bactérienne entraîne une inflammation qui finit par provoquer la présence de sang dans les selles du bébé prématuré.
Traitement: Le médecin peut prescrire un traitement à base d’anti-inflammatoires et d’antibiotiques pour réguler la réponse immunitaire.
4. La maladie de Crohn
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire peu fréquente du gros intestin, presque identique à la colite mais différente dans sa physiologie et sa pathologie. Chez les bébés, cette affection est appelée maladie de Crohn pédiatrique ( 8). Comme dans le cas de la colite, il n’y a pas d’explication claire à cette maladie, qui semble principalement causée par des mutations génétiques. Si un membre de la famille, y compris un parent direct, a été diagnostiqué avec la maladie de Crohn, la probabilité que le petit soit atteint de cette maladie existe.
Traitement: La maladie de Crohn est incurable. Un médecin prescrira une série de médicaments pour gérer la maladie, et la nature des médicaments dépend de l’intensité du problème. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut contribuer à atténuer les symptômes à long terme.
5. Les allergies
Certaines allergies alimentaires peuvent également provoquer la présence de sang dans les selles, accompagné de mucus. Le bébé peut développer une allergie au lait (lait de vache et lait maternisé), au blé, à l’orge, au seigle et à l’avoine. L’allergie aux protéines du lait de vache est une cause fréquemment observée de diarrhée sanglante chez les nourrissons de moins de six mois. Même les nourrissons nourris exclusivement au sein peuvent développer une intolérance aux protéines du lait de vache. Cela peut être une préoccupation majeure pour les bébés qui ont des allergies et qui ont commencé à se nourrir avec des aliments solides, et pour ceux qui prennent des suppléments qui peuvent contenir du gluten comme ingrédient. Par exemple, les compléments vitaminés contiennent souvent du malt d’orge, qui contient du gluten ( 9). Par conséquent, un bébé peut avoir du sang dans les selles après avoir consommé des compléments vitaminés, et le saignement s’arrête une fois la dose arrêtée.
Les allergies alimentaires peuvent entraîner des pathologies telles que la colite allergique et le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires, qui sont toutes deux causées par des réactions allergiques aux protéines contenues dans les aliments. Ces deux pathologies peuvent entraîner des vomissements et des diarrhées sanguinolentes chez les bébés ( 10).
Traitement: L’allergie peut durer toute la vie, mais elle peut être traitée grâce à diverses mesures de précaution suggérées par un médecin.
Le saviez-vous ?
Il convient de noter qu’il existe une différence entre les saignements causés par les allergies alimentaires et les selles de couleur rouge résultant de la consommation de certains aliments tels que la betterave.
Aliments susceptibles de provoquer des selles rougeâtres
Image : Shutterstock
Certains aliments peuvent provoquer des selles allant du rouge au noir, donnant ainsi une fausse impression de sang dans les selles du bébé. C’est la couleur de l’aliment que l’on voit dans les selles, et il n’y a pas de sang visible ou occulte dans les selles. Voici les aliments qui peuvent provoquer des selles rougeâtres :
- Betteraves
- Airelles
- les tomates
- Gélatine rouge
Les suppléments de fer peuvent donner aux selles un aspect rouge-noir à noir goudron. Par exemple, des médicaments tels que le Cefdinir, utilisés pour traiter l‘otitemoyenne ,uneaffection caractérisée par une inflammation de l’oreille moyenne due à des infections de la gorge ou des voies respiratoires causées par des bactéries ou des virus , peuvent être à l’origine de selles rouges ( 12).
Il est à noter que chez certains bébés, les problèmes gastriques sont diagnostiqués par la présence de sang occulte. Il n’est donc pas certain que tous les bébés souffrant de problèmes gastriques aient du sang visible dans leurs selles.
Comment ces affections sont-elles diagnostiquées ?
La présence de sang dans les selles, qu’elle soit visible ou occulte, n’est pas normale pour votre bébé et nécessite un examen médical. Les méthodes suivantes permettent de diagnostiquer l’affection et de déterminer avec précision la quantité de sang dans les selles :
- Analyse des selles : Votre médecin recommandera une analyse pathologique des selles de votre bébé. Cette analyse permettra de déterminer la présence de bactéries, de virus, de mucus et la quantité exacte de sang dans les selles de votre bébé. Ce test permet également de détecter la présence de sang occulte.
- Analyse de sang : L’analyse de sang est un deuxième test obligatoire pour déterminer si une infection est à l’origine des selles sanguines du bébé.
Image : IStock
- Diagnostic symptomatique : Un médecin établira un diagnostic positif de l’affection après avoir analysé les divers autres symptômes que votre bébé peut présenter, en dehors de la présence de sang dans les selles.UnecoloscopieiXA examen du côlon réalisé par l’insertion d’un tube fin contenant une caméra pour observer la présence de polypes ou de tissus gonflés. Une biopsie peut être réalisée en cas de saignement rectal chronique, où un échantillon de tissu est prélevé chirurgicalement pour déterminer la nature exacte du problème médical (1).
En cas de détection d’une affection grave, le petit peut être confronté à certaines anomalies médicales.
Y a-t-il des complications liées à la présence de sang dans les selles du bébé ?
Si le sang dans les selles du bébé n’est pas traité et que la situation s’aggrave, le bébé risque de développer les complications médicales suivantes :
- Cicatrices autour de l’ouverture anale : Des fissures anales répétées peuvent entraîner des cicatrices permanentes autour de l’ouverture anale, ce qui aggravera l’abrasion due à la friction avec les selles.
- Infections topiques : Les fissures peuvent être infectées par des bactéries cutanées, ce qui provoque une inflammation et une gêne importante pour aller à la selle. De plus, l‘infection de la peau se propage aux organes génitaux, ce qui aggrave la situation.
- Obstruction intestinale : Des affections telles que la colite et la maladie de Crohn peuvent enflammer les parois de l’intestin à tel point que le contenu des aliments ne se déplace pas facilement. Cela ralentit considérablement le processus de digestion, entravant ainsi l’alimentation du bébé.
- Malnutrition : Comme votre bébé est incapable de digérer correctement les aliments, il est sujet à la malnutrition car les nutriments sont mal absorbés par les parois enflammées des intestins. De plus, le bébé perd du sang par les selles, ce qui augmente le risque d’anémie.
Image : IStock
- Ulcères : Les personnes souffrant de la maladie de Crohn sont susceptibles d’avoir des ulcères de type lésionnel n’importe où dans leur tube digestif, y compris dans la bouche ( 13). Ces ulcères sont à nouveau sujets à l’infection.
Vous ne devez pas vous inquiéter de ces complications si vous suivez le traitement prescrit par le médecin. Vous pouvez également prendre certaines précautions pour réduire et prévenir les risques d’apparition de sang dans les selles de votre bébé.
Précautions pour prévenir l’apparition de sang dans les selles du bébé
Voici quelques mesures simples à prendre pour réduire les risques d’apparition de sang dans les selles de votre bébé :
- Le lait maternel est le meilleur aliment : Nourrissez votre bébé uniquement au lait maternel pendant les six premiers mois. Le lait maternel est le meilleur aliment pour le tractus gastro-intestinal de votre bébé et il est chargé d’anticorps qui aideront à tenir les infections à distance. Il améliore l’efficacité de son système immunitaire.
Image : IStock
- Procédez à des inspections périodiques : Vérifiez régulièrement l’ouverture anale de votre bébé pour détecter tout signe de déchirure ou d’infection. Si vous constatez quelque chose d’inquiétant et estimez que cela mérite une attention médicale, n’hésitez pas à l’emmener chez le médecin.
- Soyez prudente en ce qui concerne les allergies : Lorsque le médecin diagnostique une allergie, veillez à ce que votre enfant reste à l’écart de ces allergènes. Ne vous occupez pas d’un bébé qui a consommé l’un de ces aliments. Les allergies alimentaires peuvent être traitées à l’aide d’un auto-injecteur d’épinéphrine prescrit par le médecin.
Conseil rapideQuestions fréquemment posées
1. Est-il normal qu’un bébé ait des selles sanguinolentes après une vaccination ?
Il n’est pas normal qu’un bébé ait des selles sanguinolentes après une vaccination. Dans de rares cas, une occlusion intestinale ou une intussusception associée à la vaccination contre le rotavirus peut provoquer des selles sanguinolentes(14).
2. Les poussées dentaires peuvent-elles provoquer la présence de sang dans les selles de bébé ?
Les poussées dentaires ne sont généralement pas à l’origine de la présence de sang dans les selles du bébé. Cependant, les poussées dentaires peuvent provoquer d’autres symptômes, tels que des selles molles et gluantes dues à une salivation excessive.
3. Quel est le rôle des probiotiques dans la gestion du sang dans les selles d’un bébé ?
Les probiotiques peuvent aider à gérer la présence de sang dans les selles d’un bébé en favorisant la fonction intestinale. Selon une étude, le probiotique Bacillus polyfermenticus a réduit les saignements rectaux, atténué l’inflammation des tissus et favorisé la prise de poids chez des souris atteintes de colite(15). Toutefois, il est important de consulter un professionnel de la santé avant d’administrer des probiotiques à un bébé.
4. Quel est le rôle des fibres dans la prévention de la présence de sang dans les selles d’un bébé ?
Les fibres peuvent aider à prévenir la présence de sang dans les selles d’un bébé en évitant la constipation. L’ajout d’aliments riches en fibres à l’alimentation du bébé favorise un bon transit intestinal(16). Toutefois, il est important d’introduire les fibres progressivement et de consulter un professionnel de la santé avant de modifier le régime alimentaire.
Pour la plupart des parents, la présence de sang dans les selles d’un bébé peut être inquiétante. Les infections, les inflammations, les déchirures anales, les allergies alimentaires et d’autres conditions médicales peuvent en être la cause. Le respect de mesures simples et la vigilance à l’égard des allergies et des infections peuvent contribuer à réduire les risques de voir du sang dans les selles de l’enfant. Vous pouvez demander des soins médicaux immédiats pour les bébés de moins de trois mois. Toutefois, pour les bébés plus âgés, vous pouvez prévoir une visite chez le médecin uniquement s’ils présentent une perte de sang accrue dans les selles, accompagnée de mucus et d’autres signes tels que des douleurs, de la fièvre et une perte d’appétit.
Infographie : Hématochézie (saignement rectal) : Diagnostic différentiel
L’hématochézie ou le saignement rectal dans la population pédiatrique peut être léger ou grave. L’identification des étiologies et une évaluation rapide peuvent contribuer à prévenir les conséquences négatives. Cette infographie présente le diagnostic différentiel de l’hématochézie.
Illustration : Momjunction Design Team
Obtenez une version PDF de haute qualité en cliquant ci-dessous.
Points clés
- La présence de sang dans les selles d’un bébé est considérée comme une urgence s’il a moins de 12 semaines.
- Les fissures anales, la colite, la maladie de Crohn, les allergies et les infections de l’estomac sont quelques-uns des principaux facteurs sous-jacents susceptibles d’entraîner des selles sanguinolentes.
- Nourrir le bébé uniquement au lait maternel pendant les six premiers mois, inspecter l’ouverture anale pour détecter les infections et éviter les allergènes peuvent aider à prévenir cette affection.
- Il est important de consulter un médecin si vous remarquez du sang dans les selles de votre bébé, car l’absence de traitement peut entraîner d’autres complications médicales.
Références :
2. Selles – Présence de sang; Hôpital pour enfants de Seattle
3. Fissure anale; Encyclopédie médicale ; National Institute of Health ; U.S. National Library of Medicine
4. Fissure anale; National Health Service, UK (2012)
5. Lori R. Holtz et al ; Diarrhée sanglante aiguë : Une urgence médicale pour les patients de tous âges; Journal of Gastroenterology
6. Gia M Bradley et Maria Oliva-Hemker ; Pediatric ulcerative colitis : current treatment approaches including the role of infliximab; National Center For Biotechnology Information (2012)
7. Entérocolite nécrosante; Hôpital pour enfants de Los Angeles
8. La maladie de Crohn chez les enfants; Stanford Children’s Health
9. Gluten In Medications, Vitamins, And Supplements; Celiac Disease Foundation ; Semantic Scholars
10. Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA) ; American College of Allergy, Asthma, and Immunology (2019)
11. Norane Shehab, et al ; Copious amount of bloody stool in a newborn shortly after birth; SAGE Open Medical Case Reports (2021)
12. Meredith C. Roath et Jack A. Di Palma ; Correspondance : Cefdinir and Red Stool; National Center For Biotechnology Information (2013)
13. Maladie de Crohn pédiatrique; National Organization For Rare Disorders (2019)
14. Vaccins et maladies évitables ; CDC
15. Eunok Im et al ; Bacillus polyfermenticus Ameliorates Colonic Inflammation by Promoting Cytoprotective Effects in Colitic Mice ; NCBI
16. Constipation; Nemours
Last modified:
